RESUMO
ABSTRACT Objective: To evaluate the focus of pediatricians' gaze during the heel prick of neonates. Methods: Prospective study in which pediatricians wearing eye tracker glasses evaluated neonatal pain before/after a heel prtick. Pediatricians scored the pain they perceived in the neonate in a verbal analogue numerical scale (0=no pain; 10=maximum pain). The outcomes measured were number and time of visual fixations in upper face, lower face, and hands, in two 10-second periods, before (pre) and after the puncture (post). These outcomes were compared between the periods, and according to pediatricians' pain perception: absent/mild (score: 0-5) and moderate/intense (score: 6-10). Results: 24 pediatricians (31 years old, 92% female) evaluated 24 neonates. The median score attributed to neonatal pain during the heel prick was 7.0 (Interquartile range: 5-8). Compared to pre-, in the post-periods, more pediatricians fixed their gaze on the lower face (63 vs. 92%; p=0.036) and the number of visual fixations was greater on the lower face (2.0 vs. 5.0; p=0.018). There was no difference in the number and time of visual fixations according to the intensity of pain. Conclusions: At bedside, pediatricians change their focus of attention on the neonatal face after a painful procedure, focusing mainly on the lower part of the face.
RESUMO Objetivo: Avaliar o foco do olhar do pediatra durante a punção do calcanhar de neonatos. Métodos: Estudo prospectivo no qual pediatras, utilizando óculos de rastreamento visual, avaliaram a dor neonatal antes/depois de uma punção de calcanhar. Os pediatras pontuaram a dor de acordo com a sua percepção por meio de uma escala analógica verbal (0=sem dor; 10=dor máxima). Os desfechos analisados foram o número e o tempo das fixações visuais na face superior, face inferior e mãos, em dois períodos de 10 segundos, antes (PRÉ) e depois da punção (PÓS). Os resultados foram comparados entre os períodos e segundo a percepção da dor do pediatra: ausente/leve (escore: 0-5) e moderada/grave (escore: 6-10). Resultados: Vinte e quatro pediatras (31 anos, 92% sexo feminino) avaliaram 24 neonatos. A mediana do escore atribuído à dor do recém-nascido durante a punção do calcanhar foi 7,0 (intervalo interquartil: 5-8). Comparado ao período PRÉ, no período PÓS, o maior número de pediatras fixou o olhar na face inferior (63 vs. 92%; p=0,036) e o número de fixações visuais foi maior na face inferior (2,0 vs. 5,0; p=0,018). Não houve diferença no número e no tempo das fixações visuais de acordo com a intensidade da dor. Conclusões: À beira do leito, os pediatras mudam seu foco de atenção visual na face do recém-nascido após um procedimento doloroso, focando o olhar principalmente na parte inferior da face.
RESUMO
ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: In Intensive Care Units (ICU), patients are exposed to multiple procedures that can be painful, and health professionals are not always aware of the pain in these patients. Inadequate pain assessment and management, in turn, has been associated with several adverse outcomes, including an increased rate of infection, prolonged mechanical ventilation, hemodynamic disturbances, delirium, and compromised immunity. Thus, this study aimed to summarize the scientific evidence about the incidence and impacts of pain in critically ill patients. CONTENTS: A systematic review of observational studies (Pubmed and EMBASE databases) was performed with predetermined eligibility criteria. In the 32 studies included, it was identified that 10.1% to 61% of patients had pain at rest and 27.4% to 94% during procedures. In addition, there was evidence of improvement in patient outcomes after using validated instruments for pain measurement, including decreased length of ICU stay, duration of mechanical ventilation, mortality, delirium, adverse events, and disease severity. CONCLUSION: Through the present study, it was observed that pain is a common phenomenon in ICU and that its identification and management constitute a realistic goal and depend on the evaluation. Furthermore, pain appears to be associated with worse clinical outcomes. Therefore, efforts must be made to provide comprehensive care for critically ill patients, aiming not only at their survival, but also at alleviating their suffering.
RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) os pacientes são expostos a múltiplos procedimentos que podem ser dolorosos, e nem sempre os profissionais de saúde estão alertas para a dor nesses pacientes. A avaliação e o manejo inadequado da dor, por sua vez, têm sido associados a uma série de resultados adversos, incluindo aumento da taxa de infecção, ventilação mecânica prolongada, distúrbios hemodinâmicos, delírio e imunidade comprometida. Dessa forma, este estudo teve como objetivo sumarizar as evidências científicas acerca da incidência e dos impactos da dor em pacientes críticos. CONTEÚDO: Foi realizada uma revisão sistemática de estudos observacionais (bases de dados Pubmed e EMBASE) com critérios de elegibilidade predeterminados. Nos 32 estudos incluídos, foi identificado que de 10,1% a 61% dos pacientes apresentaram dor em repouso, e de 27,4% a 94% apresentaram dor durante os procedimentos. Além disso, houve evidências de melhora nos resultados dos pacientes após o uso de instrumentos validados para a mensuração da dor, incluindo diminuição do tempo de permanência na UTI, duração da ventilação mecânica, mortalidade, delírio, eventos adversos e gravidade da doença. CONCLUSÃO: Através do presente estudo foi observado que a dor representa um fenômeno comum nas UTI e que a sua identificação e manejo constitui uma meta realista e dependente da avaliação. Além disso, a dor parece estar associada a piores desfechos clínicos. Sendo assim, deve-se voltar esforços para o cuidado integral ao paciente crítico, objetivando não só sua sobrevivência, mas também o alívio do seu sofrimento.
RESUMO
Abstract Background Although there are several ways to assess pain in dementia, there is still a need for tools with better items to assess the presence of pain intensity in these individuals. Objective To validate to Brazilian version of the "Pain Intensity Measure for Persons with Dementia - PIMD-p. Methods Older adults, all demented with impaired verbal communication and exposed to potentially painful situations, were selected from an outpatient clinic and long-term care facility (LTCF). The PIMD-p was applied independently by 2 researchers (E1 and E2) on the same day. Within 14 days, the instrument was reapplied by one of the 2 researchers (E3). The pain intensity reported by participants' caregivers and LTCF nurses were recorded on a verbal numeric pain scale. For the statistical analysis, Cronbach's Alpha, Spearman's Coefficient and intraclass correlation Index were calculated. Results A total of 50 older individuals were selected (mean age 86 years), majority with musculoskeletal pain. The PIMD-p demonstrated good internal consistency according to Cronbach's α (0.838), excellent intra and interobserver reproducibility (0.927 and 0.970, respectively; p < 0.001), and convergent validity (strong significant correlations between reported pain intensities and pain indicators on the PIMD-p (except for expressive eyes; corr = 0.106 and p = 0.462). A ROC curve was plotted to determine the best cut-off for the PIMD-P, and a score of 7.5 predicted moderate-to-severe pain, with 77.8% sensitivity and 95.7% specificity (p < 0.001). Conclusion The PIMD-p showed satisfactory psychometric properties for measuring intensity of pain in demented older adults with impaired verbal communication.
Resumo Antecedentes Embora existam várias formas de estimar a dor na demência ainda há necessidade de ferramentas com melhores itens para avaliação da presença e intensidade da dor nesses indivíduos. Objetivo Analisar as propriedades psicométricas de uma ferramenta de avaliação da dor em idosos dementados, a "Pain Intensity Measure for Persons with Dementia Portuguese - PIMD-p". Métodos Idosos expostos a situações potencialmente dolorosas, sendo esses dementados e com prejuízo na comunicação verbal, foram selecionados em uma unidade ambulatorial e uma instituição de longa permanência, em São Paulo. A PIMD-p foi aplicada por 2 pesquisadores (E1 e E2), de forma separada, num mesmo dia, e, com intervalo de no máximo 14 dias, essa foi reaplicada por apenas um deles (E3), e ainda, foi obtida a intensidade álgica inferida pelos cuidadores dos idosos participantes. Na análise estatística foram utilizados o Alfa de Cronbach, o Coeficiente de Spearman e o Índice de Correlação Intraclasses. Resultados Selecionada uma amostra de 50 idosos com média de idade de 86 anos, a maioria portadora de demência moderada e de dor de origem musculoesquelética. Apuradas para a PIMD-p uma boa consistência interna, segundo o alfa Cronbach (0,838); excelentes reprodutibilidades intra e interobservador (0,927 e 0,970, respectivamente; p < 0,001); e uma validade convergente, essa última obtida com as fortes e significativas correlações entre as intensidades dolorosas inferidas e os indicadores de dor do instrumento em estudo (exceto para o indicador "olhar expressivo"; corr = 0,106 e p = 0,462). Conclusão A PIMD-p se mostrou ser uma ferramenta com propriedades de medida adequadas para avaliar a presença e intensidade álgicas em idosos com demência e com prejuízo na comunicação verbal.
RESUMO
Abstract Objective The present study compares the analgesic efficacy of two techniques to perform non-surgical reduction: fracture hematoma block and radial nerve supracondylar block. Methods Forty patients with fractures of the distal third of the radius, who required reduction, were selected in a quasi-randomized clinical trial to receive one of the anesthetic techniques. All patients signed the informed consent form, except for those who did not wish to participate in the study, had neurological injury, had contraindication to the procedure in the emergency room, or with contraindication to the use of lidocaine. To measure analgesia, the numerical pain rate scale was used at four different moments: preblock, postblock, during reduction, and after reduction; then three differences were calculated: the first between before and after blocking; the second between during reduction and after blockade; and the third between before blocking and after reduction. Results The fracture hematoma and supracondylar block groups showed the following mean values, respectively: 3.90 (1-10) and 3.50 (-6-10) in difference 1; 4.35 (-5-10) and 5.00 (-3-10) in difference 2; and 4.65 (1-10) and 3.80 (-3-10) in difference 3. Conclusion Both techniques proved to be efficient for analgesia, with mild superiority of hematoma block, but without statistical significance.
Resumo Objetivo O estudo compara a eficácia analgésica de duas técnicas para realizar redução incruenta: o bloqueio de hematoma da fratura e o bloqueio supracondilar de nervo radial. Métodos Quarenta pacientes com fraturas do terço distal do rádio, que necessitassem redução, foram selecionados em um ensaio clínico quasi-randomizado, para receber uma das técnicas anestésicas. Todos os pacientes assinaram o termo de consentimento ou assentimento, com exceção daqueles que não desejassem participar do estudo, tivessem lesão neurológica, com contraindicação ao procedimento na sala de emergências, ou com contraindicação ao uso da lidocaína. Para aferir a analgesia foi utilizada a escala numérica da dor em quatro momentos distintos: pré-bloqueio, pós-bloqueio, durante a redução e após a redução; em seguida, foram calculadas três diferenças: a primeira entre antes e após o bloqueio; a segunda entre durante a redução e após o bloqueio; e a terceira entre antes do bloqueio e após a redução. Resultados Os grupos do bloqueio de hematoma de fratura e bloqueio supracondilar apresentaram respectivamente os seguintes valores médios: 3.90 (1-10) e 3.50 (-6-10) na diferença 1; 4.35 (-5-10) e 5.00 (-3-10) na diferença 2; e 4.65 (1-10) e 3.80 (-3-10) na diferença 3. Conclusão As duas técnicas se provaram eficientes para analgesia, com discreta superioridade do bloqueio de hematoma, mas sem significância estatística.
Assuntos
Humanos , Fraturas do Rádio , Medição da Dor , Redução Fechada , Anestesia Local , Bloqueio NervosoRESUMO
ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is a predominant symptom in the postoperative period and expected in any surgical service, being considered as a worldwide problem. Therefore, the aim of this study was to describe and analyze its epidemiological aspects, intensity, and predictors, for better management and predictability. METHODS: This is a quantitative, retrospective and cross-sectional observational study, carried out in a tertiary hospital at Londrina-PR, in which medical records of post-surgical patients who responded to pain scales during their stay in the post-anesthetic recovery room were analyzed. RESULTS: This study found that females are more likely to have postoperative pain and that younger patients are more susceptible, although not significantly. Mild pain predominated at rates greater than 60%, in which spinal blocks and gynecological/obstetric procedures were the most prevalent, in contrast to severe pain, which obtained higher percentages when general anesthesia and orthopedic surgeries were performed. In addition, an equation for predicting severe pain in the immediate postoperative period was obtained, based on the chosen anesthesia and the patient's age. CONCLUSION: Less intense postoperative pain was more prevalent than other intensities, with anesthesia and the type of surgery being possible predictive factors, even if the harbinger of its severity was based on age and the anesthetic method.
RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é um sintoma predominante no pós-operatório e é esperada em qualquer serviço cirúrgico, sendo considerada um problema mundial. Portanto, o objetivo deste estudo foi descrever e analisar seus aspectos epidemiológicos, intensidade e preditores, tendo em vista um melhor manejo e previsibilidade. MÉTODOS: Estudo observacional quantitativo, retrospectivo e transversal, realizado em um hospital terciário no município de Londrina-PR, em que foram analisados prontuários de pacientes pós-cirúrgicos que responderam às escalas de dor durante permanência na sala de recuperação pós-anestésica. RESULTADOS: Esta pesquisa constatou que o sexo feminino possui maior tendência em ter dor pós-operatória e que pacientes mais jovens são os mais suscetíveis, apesar de não apresentarem grande significância. A dor leve predominou com taxas superiores a 60%, sendo que bloqueios espinhais e procedimentos ginecológicos/obstétricos foram os mais prevalentes, em contraste com a dor intensa, que obteve maiores percentuais quando realizadas anestesia geral e cirurgias ortopédicas. Além disso, obteve-se uma equação preditora de dores intensas no pós-operatório imediato, baseada no tipo de anestesia e na idade do paciente. CONCLUSÃO: A dor pós-operatória de menor intensidade foi mais prevalente que as outras intensidades, sendo a anestesia empregada e o tipo de cirurgia possíveis fatores preditores, mesmo que o prenúncio de sua severidade fosse baseado na idade e no método anestésico.
RESUMO
ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Although research shows that pain is more frequent during COVID-19 infection, little is known about the characterization of pain and factors that influence its permanence after infection. Therefore, the objective of this study was to describe the clinical profile of pain in post-COVID-19 patients. CONTENTS: This is a systematic review conducted in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA) recommendations. Articles were searched from November 2021 to November 2022 in the Pubmed, Embase, Web of Science, Scopus, Cochrane and PsycINFO databases. Five observational studies were included for qualitative synthesis. There was an increase in the intensity of pain in all regions of the body during the infection when compared to the pre-infection state, remaining after the infection. The most reported post-COVID-19 pains are: neuropathic pain, generalized pain and pain in the cervical region. The average duration of post-COVID-19 pain was six months. CONCLUSION: There is persistence of pain after infection with the new coronavirus, with the presence of "new pain" and "new chronic pain", and the worsening of pain in specific groups that had COVID-19.
RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Embora as pesquisas evidenciem o quadro álgico mais frequente durante a infecção da COVID-19, pouco se sabe sobre a caracterização da dor e fatores que influenciam sua permanência após a infecção. Portanto, o objetivo deste estudo foi descrever o perfil clínico de dor em pacientes pós-COVID-19. CONTEÚDO: Trata-se de uma revisão sistemática conduzida conforme as recomendações Preferred Reporting Items for Sistematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Os artigos foram pesquisados no período de novembro de 2021 a novembro de 2022, no banco de dados Pubmed, Embase, Web of Science, Scopus, Cochrane e PsycINFO. Foram incluídos cinco estudos observacionais para síntese qualitativa. Evidenciou-se um aumento da intensidade da dor em todas as regiões do corpo durante a infecção quando comparado com o estado pré-infecção, mantendo-se após a infecção. As dores mais relatadas pós-COVID-19 foram dor neuropática, dor generalizada e dor na região cervical. A média de tempo da dor no pós-COVID-19 foi de seis meses. CONCLUSÃO: Há persistência da dor após infecção pelo novo coronavírus, com a presença de "dor nova" e "dor crônica nova", e a piora da dor em grupos específicos que tiveram COVID-19.
RESUMO
ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Particular pain features, such as pain interference, neuropathic-like symptoms, and central sensitization (CS) symptoms may be present in patients with Chikungunya fever and lead to functional limitations. The present study aimed to assess the association between pain characteristics and the disability in participants affected by Chikungunya fever in the chronic phase. METHODS: A cross-sectional study was conducted with 36 participants who filled out a sociodemographic, pain characteristics (pain interference - Brief Pain Inventory, neuropathic-like symptoms - PainDETECT Questionnaire, and CS-related signs and symptoms - Central Sensitization Inventory) and disability (Health Assessment Questionnaire) questionnaires. The Spearman correlation test (rho) verified the relationship between the outcomes. RESULTS: Most of the participants were female (77%), with a mean age of 43 years. Twenty-seven (75%) participants presented nociceptive pain and 11 (30%) had central sensitization symptoms. There was a high positive correlation between the presence of neuropathic-like symptoms and disability (rho=0.71; p<0.001) and pain intensity and disability (rho=0.76; p<0.001). A moderate positive correlation was found between the central sensitization symptoms and disability (rho=0.51; p=0.002). Moreover, there is a low positive correlation between pain interference in an individual's life and disability (rho=0.34; p=0.041). CONCLUSION: Patients in chronic phase of Chikungunya fever revealed mild pain intensity and predominance of nociceptive pain. Pain interference, neuropathic-like symptoms, and central sensitization symptoms negatively impact individual's disability after Chikungunya fever.
RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Características particulares da dor, como interferência da dor, sintomas do tipo neuropático e sintomas de sensibilização central (SC), podem estar presentes em pacientes com febre Chicungunha e levar a limitações funcionais. O presente estudo teve como objetivo avaliar a correlação entre as características da dor e a capacidade funcional em participantes acometidos pela febre Chicungunha na fase crônica. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com 36 participantes que preencheram questionários sociodemográficos, de características de dor (interferência da dor - Inventário Breve de Dor, sintomas do tipo neuropático - questionário PainDETECT, e sinais e sintomas relacionados à SC - Inventário de Sensibilização Central) e de capacidade funcional (Health Assessment Questionnaire). O teste de correlação de Spearman (rho) verificou a relação entre os desfechos. RESULTADOS: A maioria dos participantes era do sexo feminino (77%), com média de idade de 43 anos. Vinte e sete (75%) participantes apresentaram dor nociceptiva e 11 (30%) apresentaram sintomas de sensibilização central. Houve alta correlação positiva entre a presença de sintomas do tipo neuropático e capacidade funcional (rho=0,71; p<0,001) e intensidade da dor e capacidade funcional (rho=0,76; p<0,001). Foi encontrada uma correlação positiva moderada entre os sintomas de sensibilização central e a capacidade funcional (rho=0,51; p=0,002). Além disso, há uma correlação positiva baixa entre a interferência da dor na vida do indivíduo e a capacidade funcional (rho=0,34; p=0,041). CONCLUSÃO: Pacientes em fase crônica da febre Chicungunha apresentaram intensidade de dor leve e predominância de dor nociceptiva. A interferência da dor, os sintomas do tipo neuropático e os sintomas de sensibilização central afetam negativamente a capacidade funcional do indivíduo após a febre Chicungunha.
RESUMO
Objetivo: Analisar a prática dos profissionais de enfermagem quanto à avaliação da dor do recém-nascido internado na unidade neonatal. Métodos: Estudo transversal, analítico, realizado com profissionais de enfermagem no período de março a maio de 2018. Utilizou-se questionário autoaplicável. Fez-se análise da associação de variáveis categóricas com a prática profissional utilizando-se os testes Qui-quadrado e Exato de Fisher, com adoção do nível de significância de 5%. Resultados: Participaram do estudo 35 profissionais de enfermagem. O tempo de trabalho na unidade, a experiência profissional e a satisfação com as condições de trabalho influenciaram estatisticamente a prática adequada. O uso de escalas para avaliar a dor em recém-nascidos foi informado por 17,1% dos profissionais. Conclusão: A avaliação da dor neonatal ainda não está sedimentada na prática profissional de enfermagem. Recomendam-se ações de intervenção na prática, com avaliação de resultados de forma contínua, alinhados com os gestores e as diretrizes institucionais
Objective: To analyze the practice of nursing professionals regarding pain assessment in newborns hospitalized in a neonatal care unit. Method: This cross-sectional, analytical study was conducted with nursing professionals from March to May 2018. A self-administered questionnaire was applied. The association of categorical variables with professional practice was analyzed considering both the chi-squared and Fisher's exact tests, at a 0.05 significance level. Results: In total, 35 nursing professionals participated in the study. Factors such as time working in the unit, length of professional experience and satisfaction with working conditions statistically showed influence on appropriate practice. We found that 17,1% of professionals reported using scales to assess pain in newborns. Conclusion: Professional nursing practices still lack the required assessment of neonatal pain. This study recommends interventions in work practice in accordance with institutional guidelines and managers, as well as continuous evaluation of its results
Objetivo: analizar la práctica de los profesionales de enfermería con relación a la evaluación del dolor del recién nacido internado en unidad neonatal. Método: estudio transversal, analítico, realizado con profesionales de enfermería en el periodo de marzo a mayo de 2018. Se utilizó un cuestionario autoaplicado. La asociación de variables categóricas con la práctica profesional se analizó mediante las pruebas de chi cuadrado y exacta de Fisher, con adopción del nivel de significancia del 5%. Resultados: en el estudio participaron 35 profesionales de enfermería. El tiempo de trabajo en la unidad, el tiempo de experiencia profesional y la satisfacción con las condiciones de trabajo influenciaron estadísticamente en una práctica adecuada. El uso de escalas para evaluar el dolor en recién nacidos fue relatado por el 17,1% de los profesionales. Conclusión: La evaluación del dolor neonatal aún no está establecida em la práctica profesional de enfermería. Se recomiendan acciones de intervención en la práctica, con evaluación continua de resultados, alineadas con los gestores y directrices institucionales
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Dor , Medição da Dor , Recém-Nascido , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Equipe de EnfermagemRESUMO
Infrared thermography is a technique used for complementary diagnosis of pain, through the presentation of thermal images with an infrared sensor that assesses body surface temperature. Pressure algometry is an objective method that seeks to quantify pain at specific points. Both techniques have been employed for diagnostic purposes. Objective: To review the literature on publications that addressed the use of thermography and algometry in combination as an assessment tool in studies of evaluation of pain. Method: This was a systematic review conducted on Pubmed, Bireme and Scielo databases, using the following descriptors: "thermography" AND "pain threshold", and "thermography" AND "pain tolerance", without limitation of publication date, in English and Portuguese, in September 2020. Eligibility criteria for the studies were: use of thermography in combination with algometry in aimed at the outcome of temperature variation in chronic painful processes in humans. Results: The search resulted in thirty-two studies, and after abstract analysis, twenty-two were excluded for not meeting inclusion criteria. The remaining ten were read in full and made up the present review. Conclusion: Although few studies have employed both techniques in the same diagnostic assessment method, the use of algometry and thermography in combination may provide objective measures of subjective symptoms, which can bring a great contribution to the diagnostic accuracy and clinical monitoring of patients affected by painful processes.
A termografia infravermelha é uma técnica utilizada para diagnóstico complementar da dor, através da apresentação de imagens térmicas com uma câmera infravermelha que mensura a temperatura da superfície do corpo. A algometria de pressão é um método objetivo que busca quantificar a dor em pontos determinados. Ambas as técnicas vem sido empregadas para finalidades diagnósticas. Objetivo: Revisar a literatura acerca das publicações que abordaram a utilização da termografia e algometria em conjunto como instrumentos de avaliação da dor. Método: Trata-se de uma revisão sistemática nas bases de dados Pubmed, Bireme e Scielo utilizando os seguintes descritores: "thermography" AND "pain threshold", e "termografia" AND "tolerância à dor", sem limitação por data de publicação, em inglês e português, no mês de setembro de 2022. Os critérios de elegibilidade para os estudos foram: utilização da termografia em conjunto com a algometria na busca do desfecho variação da temperatura em processos dolorosos crônicos em seres humanos. Resultados: A busca resultou em trinta e dois estudos, e após a análise dos resumos, vinte e dois foram excluídos por não preencherem os critérios de inclusão, restando dez que foram lidos na íntegra e que compuseram a presente revisão. Conclusão: Apesar da algometria e termografia se apresentarem como técnicas pragmaticamente válidas no estudo da dor, esta revisão mostrou que poucos estudos incluíram em seu desenho a combinação destas técnicas como instrumentos de avaliação.
RESUMO
Introdução: Recém-nascidos de qualquer idade gestacional são capazes de reconhecer, processar e responder a estímulos dolorosos. Garantir a segurança e alívio do tratamento da dor é uma responsabilidade ética do profissional da saúde, pois é reconhecido que a maior parte da dor testada em bebês pode ser precavida ou aliviada. Objetivo: Compreender a percepção dos profissionais de enfermagem no manejo da dor no recém-nascido. Método: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital escola do interior do estado de São Paulo, Brasil. A amostragem empregada foi intencional, com a participação de 11 profissionais, enfermeiros e técnicos em enfermagem. A coleta de dados se deu através de entrevista audiogravada em mídia digital portátil, guiada por uma pergunta norteadora. A análise de dados foi realizada com base na Análise de Conteúdo Temática de Bardin. Resultados: Emergiram três categorias temáticas: Métodos no manejo da dor do recém-nascido, Práticas de humanização e Percepção da avaliação da dor do recém-nascido, demonstrando que a equipe de enfermagem apresenta conhecimento e técnicas abrangentes em relação à percepção no manejo da dor do recém-nascido. Conclusão: Compreender a percepção dos profissionais de enfermagem no manejo da dor no recém nascido é importante, entretanto faz-se necessário a implantação de atividades que amplifiquem o conhecimento da equipe de enfermagem para adequado tratamento e controle da dor no RN
Introduction: Newborns of any gestational age are able to recognize, process and respond to painful stimuli. Ensuring the safety and relief of pain treatment is an ethical responsibility of the health professional, as it is recognized that most pain tested in infants can be cautious or relieved. Objective: To understand the perception of nursing professionals in the management of pain in the newborn. Method: This is a descriptive study with a qualitative approach, conducted in the Neonatal Intensive Care Unit of a teaching hospital in the state of São Paulo, Brazil. The sample used was intentional, with the participation of 11 professionals, nurses and nursing technicians. Data collection took place through an audio interview recorded on portable digital media, guided by a guiding question. Data analysis was performed based on Bardin's Thematic Content Analysis. Results: Three thematic categories emerged: Methods in the management of newborn pain, Humanization practices and Perception of newborn pain assessment nursing team presents comprehensive knowledge and techniques in relation to the perception in the management of pain of the newborn. Conclusion: Understanding the perception of nursing professionals in the management of pain in newborns is important, however, it is necessary to implement activities that expand the knowledge of the nursing team for adequate treatment and control of pain in newborns
Introducción: Los recién nacidos de cualquier edad gestacional son capaces de reconocer, procesar y responder a estímulos dolorosos. Garantizar la seguridad y el alivio del manejo del dolor es una responsabilidad ética del profesional de la salud, ya que se reconoce que la mayoría de los dolores probados en los bebés se pueden prevenir o aliviar. Objetivo: Comprender la percepción de los profesionales de enfermería sobre el manejo del dolor en el recién nacido. Método: Se trata de un estudio descriptivo con abordaje cualitativo, realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de un hospital escuela del interior del estado de São Paulo, Brasil. El muestreo utilizado fue intencional, con la participación de 11 profesionales, enfermeros y técnicos de enfermería. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas grabadas en audio en medios digitales portátiles, guiadas por una pregunta orientadora. El análisis de datos se realizó con base en el Análisis de Contenido Temático de Bardin. Resultados: Surgieron tres categorías temáticas: Métodos para el manejo del dolor en el recién nacido, Prácticas de humanización y Evaluación de la percepción del dolor en el recién nacido, demostrando que el equipo de enfermería posee conocimientos y técnicas integrales en relación a la percepción en el manejo del dolor del recién nacido. Conclusión: Comprender la percepción de los profesionales de enfermería en el manejo del dolor en el recién nacido es importante, sin embargo, es necesario implementar actividades que amplíen el conocimiento del equipo de enfermería para el adecuado tratamiento y control del dolor en el recién nacido
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Percepção , Manejo da Dor/enfermagem , Doenças do Recém-Nascido/enfermagem , Cuidados de Enfermagem , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Pesquisa Qualitativa , Humanização da AssistênciaRESUMO
ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Health professionals attitudes and beliefs about musculoskeletal pain have a negative influence on patient beliefs and outcomes. However, there is no gold standard for assessing knowledge and attitudes toward pain among these professionals. Thus, the objective of the present study was to translate, adapt and validate the Knowledge and Attitudes of Pain (KNAP) questionnaire into Brazilian Portuguese (KNAP-Br), apply the questionnaire and analyze the correlation of its results with the Neurophysiological Pain Questionnaire (NPQ). METHODS: After being translated, back-translated and adapted, the NKAP-Br was applied to 60 physical therapy and medicine students for validation. The correlation between the results obtained by multiplying the scores of the questions of the NKAP-Br instrument and the NPQ was evaluated. To assess reliability, another 200 students responded to the initial KNAP-Br (T1), performed the Pain Education Program (PEP) in one week and one week after T1, the participants received access to answer the KNAP-Br end (T2). RESULTS: Concurrent validity was assessed by the correlation between NPQ and the final KNAP-Br score. A significant correlation was found between the NPQ result (0.3 and p-value=0.0001) and the KNAP-Br score. Intragroups, 84% improved in the KNAP-Br score after studying PEP, 43.50% improved at or above the minimal detectable difference (MDD) and at or above the minimal important difference (MID). CONCLUSION: The questionnaire was translated and adapted respecting the Brazilian population cultural aspects and presented satisfactory reliability and construct validity, being considered valid for the assessment of knowledge and the interpretation of pain by health professionals.
RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As atitudes e as crenças dos profissionais de saúde sobre dor musculoesquelética têm influência negativa nas crenças e resultados dos pacientes. Entretanto, não existe um padrão ouro para avaliar o conhecimento e as atitudes relativas à dor entre esses profissionais. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi traduzir, adaptar e validar o questionário Knowledge and Attitudes of Pain (KNAP) para a língua portuguesa brasileira (KNAP-Br), aplicar o questionário e analisar a correlação dos seus resultados com o Questionário Neurofisiológico de Dor (QND). MÉTODOS: Após ser traduzido, retrotraduzido e adaptado, o KNAP-Br foi aplicado em 60 estudantes de fisioterapia ou medicina para validação. Foi avaliada a correlação entre os resultados obtidos pela multiplicação dos escores das questões dos instrumentos KNAP-Br e QND. Para avaliação da confiabilidade, outros 200 estudantes responderam o KNAP-Br inicial (T1), realizaram em uma semana o Programa de Educação em Dor (PED) e uma semana após T1 os participantes receberam acesso para responder o KNAP-Br final (T2). RESULTADOS: A validade concorrente foi avaliada pela correlação entre QND e o escore final do KNAP-Br. Foi encontrada uma correlação significativa entre o resultado do QND (0,3 e valor de p=0,0001) e o escore do KNAP-Br. Intragrupos, 84% melhoraram no escore do KNAP-Br após estudar PED, 43,50% melhoraram igual ou acima da menor diferença detectável (MDD) e igual ou acima da diferença mínima importante (DMI). CONCLUSÃO: O questionário foi traduzido e adaptado, respeitando os aspectos culturais da população brasileira, e apresentou satisfatória confiabilidade e validade de constructo, sendo considerado válido para avaliação do conhecimento e para a interpretação da dor por profissionais de saúde.
RESUMO
ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Identifying pain sites is essential to managing patients with Widespread Pain. Several instruments have been developed, including pain drawings, a grid system and computerized methods. However, it is not yet known whether the Widespread Pain Index matches an automated method (painMAP) for quantifying the number of pain areas. Therefore, this study aimed to identify the relationship between the Widespread Pain Index and the painMAP software to measure pain sites in participants with Widespread Pain. METHODS: A pre-planned secondary analysis of data collected from 311 patients with musculoskeletal pain was conducted. The Widespread Pain Index and the painMAP software assessed pain sites. Spearman's correlation coefficient investigated the correlation between the Widespread Pain Index and the painMAP software. RESULTS: A total of 98 participants with Widespread Pain were included in this study. Most participants were female (67; 83.7%), with a mean age of 57,7±11,5 years, mean height of 1.6 (0.1) meters and mean weight of 73.2 (11.8) kilograms. The mean pain intensity was 6.7 (2.0), and the pain duration was 92.3 (96.3) months. The mean number of pain sites in the Widespread Pain Index was 10.1 (3.7), and in the painMAP software, it was 11.7 (8.8). A weak positive correlation (rho = 0.26, 95% CI 0.45 to 0.04, p = 0.022) between the Widespread Pain Index and the painMAP software was found. CONCLUSION: The Widespread Pain Index and the painMAP software showed a weak correlation for assessing pain sites in participants with Widespread Pain.
RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A identificação dos locais de dor é um aspecto essencial no manejo de pacientes com Dor Espalhada. Vários instrumentos foram desenvolvidos, incluindo desenhos de dor, um sistema de grade e métodos computadorizados. No entanto, ainda não se sabe se o Índice de Dor Espalhada coincide com um método automatizado (painMAP) para quantificar o número de áreas de dor. Portanto, este estudo teve como objetivo identificar a relação entre o Índice de Dor Espalhada e o painMAP para medir as áreas doloridas em participantes com esse quadro de dor. MÉTODOS: Uma análise secundária pré-planejada de dados coletados de 311 pacientes com dor musculoesquelética foi realizada. O Índice de Dor Espalhada e o painMAP avaliaram as áreas de dor. O coeficiente de correlação de Spearman foi utilizado para investigar a correlação entre o Índice de Dor Espalhada e o software painMAP. RESULTADOS: Um total de 98 participantes com Dor Espalhada foram incluídos neste estudo. A maioria dos participantes era do sexo feminino (67;83,7%), com média de idade de 57,7±11,5 anos, média de altura de 1,6 (0,1) metros e média de peso de 73,2 (11,8) quilogramas. A média de intensidade da dor foi de 6,7 (2,0) e da duração da dor de 92,3 (96,3) meses. O número médio de áreas de dor no Índice de Dor Espalhada foi de 10,1(3,7) e no software painMAP foi de 11,7 (8,8). Uma correlação positiva fraca (rho=0,26, IC de 95% 0,45-0,04, p=0,022) entre o Índice de Dor Espalhada e o painMAP foi encontrada. CONCLUSÃO: O Índice de Dor Espalhada e o painMAP mostraram correlação positiva fraca para avaliar as áreas de dor em participantes com dor espalhada.
RESUMO
ABSTRACT: Objective: To evaluate the epidemiological, clinical, and radiological data of patients treated with XLIF, including the impact on quality of life, pain parameters, and improvement of lumbar lordosis. Methods: Retrospective longitudinal study, in which medical records of patients who underwent XLIF between 2017 and 2020 at Hospital do Trabalhador/UFPR were reviewed. Demographic characteristics and radiological aspects, such as the Cobb angle, were recorded. Clinical characteristics using parameters such as pain by VAS and the disability index by ODI were evaluated before surgery and 12 months after. Results: Female patients predominated (66.7%), with a mean age of 59.1 years (35-82 years). The length of stay, in the median, was three days, and the time to return to daily activities was three months. Only four patients (8.9%) had complications. The questionnaire analysis showed a significant difference between all scales' pre and postoperative scores. The ODI showed an average reduction of 39.2%, and the median score of VAS in the postoperative period was half the preoperative period (reduction of 50%; p <0.001). The lordosis angle increased by 26.3% in the postoperative period (p <0.001). Conclusion: XLIF presents low complication rates, improves lumbar lordosis, and allows recovery from daily activities in a short period, in addition to performing a statistically significant improvement in quality of life and pain according to the VAS and ODI scales, being, therefore, a viable and effective treatment technique. Level of Evidence II; Retrospective Study.
RESUMO: Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico dos pacientes tratados com a XLIF, dados clínicos e radiológicos, incluindo o impacto na qualidade de vida, parâmetros de dor e melhora da lordose lombar. Métodos: Estudo longitudinal retrospectivo, em que foram revisados prontuários de pacientes submetidos à XLIF entre 2017 e 2020 no Hospital do Trabalhador/UFPR. Foram registrados os aspectos demográficos, características clínicas através de parâmetros como dor pela EVA e o índice de incapacidade pelo ODI, aspectos radiológicos incluindo o ângulo de Cobb antes da cirurgia e 12 meses após. Resultados: Predominou o sexo feminino (66,7%), com média de idade de 59,1 anos (35-82 anos). O tempo de internação, em mediana, foi de 3 dias e o tempo de retorno às atividades diárias foi de 3 meses. Apenas quatro pacientes (8,9%) apresentaram complicações. A análise através de questionários demonstrou diferença significativa entre as pontuações pré e pós-operatórias em todas as escalas. No ODI, houve redução média na pontuação de 39,2% e na EVA, a pontuação mediana no pós operatório foi a metade da pontuação no pré-operatório (redução de 50%; p<0,001). O ângulo da lordose teve aumento de 26,3% no pós-operatório em relação ao valor basal (p<0,001). Conclusão: A XLIF apresenta baixos índices de complicação, melhora da lordose lombar e permite a recuperação às atividades diárias em curto período de tempo, além de desempenhar melhora estatisticamente significativa na qualidade de vida e no quadro álgico segundo as escalas EVA e ODI, sendo, portanto, uma técnica viável e eficaz de tratamento. Nível de Evidência II; Estudo Retrospectivo.
RESUMEN: Objetivo: Evaluar los datos epidemiológicos, clínicos y radiológicos de los pacientes tratados con XLIF, incluyendo el impacto en la calidad de vida, los parámetros de dolor y la mejoría de la lordosis lumbar. Métodos: Estudio longitudinal retrospectivo, revisando las historias clínicas de los pacientes que se sometieron a XLIF entre 2017 y 2020 en el Hospital do Trabalhador/UFPR. Se registraron características demográficas y radiológicas, como el ángulo de Cobb. Se evaluaron las características clínicas mediante parámetros como el dolor por EVA y el índice de discapacidad por ODI antes de la cirugía y 12 meses después. Resultados: Predominó el sexo femenino (66,7%), con una edad media de 59,1 años (35-82 años). La duración de la estancia, en promedio, fue de 3 días y el tiempo para volver a las actividades diarias fue de 3 meses. Solo cuatro pacientes (8,9%) presentaron complicaciones. Los cuestionarios mostraron una diferencia significativa entre las puntuaciones pre y postoperatorias. El ODI mostró una reducción media del 39,2% y la puntuación media de la EVA en el postoperatorio fue la mitad de la puntuación en el preoperatorio (p <0,001). El ángulo de lordosis aumentó un 26,3% en el postoperatorio (p <0,001). Conclusiones: XLIF presenta bajas tasas de complicaciones, mejora la lordosis lumbar y permite la recuperación de las actividades diarias en un corto período de tiempo, con una mejora estadísticamente significativa en la calidad de vida y el dolor según EVA y ODI, siendo una técnica de tratamiento viable y eficaz. Nivel de evidencia IV; Estudio Retrospectivo.
Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos , Ortopedia , Coluna Vertebral , Medição da DorRESUMO
Introdução: o diagnóstico da dor sentida pela criança é um passo importante para orientar o cirurgião-dentista sobre o uso de técnicas farmacológicas e não farmacológicas que minimizem a sensação desagradável. Objetivo: identificar os instrumentos usados para a avaliação da dor de crianças pré-escolares durante procedimentos odontológicos. Fontes dos dados: busca por artigos foi realizada no PubMed, Scopus, The Cochrane Library e Google Schoolar, em abril/2022. Estudos observacionais e de intervenção que avaliaram a dor de crianças pré- escolares em atendimento odontológico, publicados em português, inglês ou espanhol foram incluídos. Estudos que avaliaram a dor de crianças tratadas sob sedação ou anestesia geral, bem como a dor pós-operatória, foram excluídos. Síntese dos dados: um total de 767 artigos foram identificados; 133 artigos foram lidos integralmente e 62 incluídos. Em 48 estudos, a dor foi avaliada por meio de autorrelato, usando instrumentos como a Wong-Baker FACES Pain Rating Scale e outras escalas de faces como a Faces Pain Scale-Revised e a Faces Pain Scale. Quando a dor foi avaliada a partir do comportamento infantil, foram usadas escalas como a Face, Legs, Activity, Cry, Consolability Scale (FLACC) e a Sound, Eye and Motor scale (SEM). Conclusão: a dor processual das crianças foi avaliada por meio de autorrelato e da observação do seu comportamento. Tanto as escalas de autorrelato quanto as observacionais têm limitações. A combinação dos instrumentos pode ser uma estratégia na avaliação da dor de pré-escolares.
Introduction: the diagnosis of the pain felt by the child is an important step to guide the dentist on the use of pharmacological and non-pharmacological techniques that minimize unpleasant sensation. Objective: to identify the instruments used to assess the pain of preschool children during dental procedures. Sources of Data: search for articles was conducted at PubMed, Scopus, The Cochrane Library and Google Schoolar in April/2022. Observational and interventional studies that evaluated the pain of preschool children in dental care, published in Portuguese, English or Spanish were included. Studies evaluating the pain of children treated under sedation or general anesthesia, as well as postoperative pain, were excluded. Synthesis of data: a total of 767 articles were identified; 133 articles were read in full and 62 included. In 48 studies, pain was evaluated by self-report, using instruments such as the Wong-Baker FACES Pain Rating Scale and other face scales such as the Faces Pain Scale-Revised and the Faces Pain Scale. When pain was evaluated from child behavior, scales such as Face, Legs, Activity, Cry, Consolability Scale (FLACC) and Sound, Eye and Motor scale (SEM) were used. Conclusion: the procedural pain of the children was evaluated by self-report and the observation of their behavior. Both self-report and observational scales have limitations. The combination of the instruments can be a strategy in the evaluation of the pain of preschoolers.
Assuntos
Pré-Escolar , Medição da Dor , Dor Processual , Assistência Odontológica , Dor Processual/diagnóstico , Dor Processual/tratamento farmacológicoRESUMO
Abstract Objective To evaluate the prevalence of persistent pain in the postoperative period of fractures of the distal extremity of the radius, as well as to detect early signs of neuropathic pain to develop protocols for the prevention of chronic postoperative pain. Methods Prospective study, carried out with 56 patients who underwent open reduction and internal fixation of fractures of the distal extremity of the radius with a volar locking plate from March to September 2020. The patients were submitted to assessment of neuropathic pain and functional capacity through the Douleur Neuropathique 4 questionnaire (DN4) and Quick Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (Quick-DASH) questionnaires. Qualitative variables were compared using the Mann-Whitney U test and their correlation was analyzed using the Spearman Correlation and Equality of Two Proportions tests. Results A total of 43 patients aged between 18 and 66 years old were included in the present study; 39.5% of the participants scored ≥ 4 on the DN4 questionnaire. In relation to Quick-DASH, the average was 38.6. There was no statistically significant difference between the gender of the patient and the DN4 value (p= 0.921). There was also no statistical correlation between the quantitative variables DN4 and Quick-DASH (p= 0.061). Conclusions The prevalence of neuropathic pain in analyzed postoperative patients was significant, and the presence of signs and symptoms of neuropathic pain was a positive predictive factor for pain persistence beyond 2 months in 100% of cases. Thus, with early diagnosis of the neuropathic component of pain, associated with the nociceptive component, adequate pain control can be achieved, preventing its chronicity, and ensuring better rehabilitation.
Resumo Objetivo Avaliar a prevalência de dor persistente no pós-operatório de fratura da extremidade distal do rádio, assim como detectar precocemente sinais de dor neuropática com o intuito de desenvolver protocolos de prevenção da dor crônica pós-operatória. Métodos Estudo prospectivo, realizado com 56 pacientes submetidos a redução aberta e fixação interna de fratura da extremidade distal do rádio com placa volar bloqueada no período de março a setembro de 2020. Os pacientes foram submetidos a avaliação de dor neuropática e capacidade funcional através dos questionários Douleur Neuropathique 4 questionnaire (DN4) e Quick Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (Quick-DASH, na sigla em inglês). As variáveis qualitativas foram comparadas pelo teste de Mann-Whitney e sua correlação foi analisada pelos testes de correlação de Spearman e de Igualdade de Duas Proporções. Resultados Foram incluídos no presente estudo 43 pacientes, com idades entre 18 e 66 anos; 39,5% dos participantes apresentaram pontuação ≥ 4 no questionário Douleur neuropathique 4 questionnaire (DN4). Em relação ao Quick-DASH, a média foi de 38,6. Não houve diferença estatística significante entre o sexo do paciente e o valor do DN4 (p= 0,921). Também não foi encontrada correlação estatística entre as variáveis quantitativas DN4 e Quick-DASH (p= 0,061). Conclusões A prevalência de dor neuropática nos pacientes pós-operatórios analisados foi significativa e a presença de sinais e sintomas de dor neuropática foi fator preditivo positivo para a persistência da dor além de 2 meses em 100% dos casos. Assim, com diagnóstico precoce do componente neuropático de dor, associado ao componente nociceptivo, é possível obter o controle adequado da dor, impedindo sua cronificação e garantindo uma melhor reabilitação.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Dor Pós-Operatória/prevenção & controle , Medição da Dor , Inquéritos e Questionários , Fraturas da Cabeça e do Colo do Rádio/cirurgia , Fraturas da Cabeça e do Colo do Rádio/reabilitaçãoRESUMO
ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Inadequate pain assessment in preterm infants (PI) is a persistent problem. Currently, a precise pain assessment is one of the main challenges for health professionals in the intensive care units (NICU). The objective of this study was to verify the correlation between the Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) and Premature Infant Pain Prole - Revised (PIPP-R), internal consistency, and inter-evaluator reliability on pain assessment during aspiration in PI. METHODS: Prospective observational study with low birth weight PI (< 2500 g), hemodynamically stable, minimal or no sedation, under mechanical ventilation, continuous positive airway pressure, nasal cannula oxygen, or ambient air, and needing aspiration during hospitalization in the neonatal intensive care unit in the period from 2019 to 2020.. PI were evaluated during three different aspiration procedures: without intervention (1), using gentle touch (2), and using sucrose (3). NIPS and PIPP-R instruments were applied, while internal consistency was determined using Cronbach's alpha, reliability using the intraclass correlation coefficient, and concurrent validity using Spearman's correlation coefficient. RESULTS: Fifty PIs requiring tracheal aspiration were evaluated. NIPS and PIPP-R showed high (Cronbach α: 0.824) and moderate (Cronbach α: 0.655) internal consistency. Inter-e- valuation reliability was excellent in all aspiration procedures for NIPS (1: 0.991, 2: 0.987, and 3: 0.993) and PIPP-R (1: 0.997, 2: 0.986, and 3: 0.977). Concurrent validity was observed only for aspiration without intervention. CONCLUSION: Although NIPS may have better clinical utility than PIPP-R, both instruments presented good internal consistency and inter-evaluator reliability and may be used for assessing pain during aspiration in PI.
RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A avaliação inadequada da dor em recém-nascidos prematuros (RNPT) é um problema persistente. A avaliação precisa da dor é um dos principais desafios para profissionais de saúde nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatais (UTIN). O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre a Escala de Dor Neonatal (Neonatal Infant Pain Scale - NIPS) e o Perfil da Dor do Bebê Prematuro - Revisado (Premature Infant Pain Profile Revised - PIPP-R), assim como a consistência interna e a confiabilidade inter-avaliadores na aferição da dor durante a aspiração do RNPT. MÉTODOS: Estudo transversal prospectivo com RNPT de baixo peso ao nascer (<2500 g), hemodinamicamente estáveis, com mínima ou nenhuma sedação, sob ventilação mecânica, apresentando pressão positiva contínua nas vias aéreas, oxigênio na cânula nasal ou ar ambiente, e precisando de aspiração durante a internação na UTIN no período de 2019 a 2020. Os RNPT foram avaliados durante três diferentes procedimentos de aspiração: sem intervenção (1), toque gentil (2) e administração de sacarose (3). Os instrumentos NIPS e PIPP-R foram aplicados durante a avaliação. A consistência interna foi determinada pelo alfa de Cronbach, a confiabilidade pelo coeficiente de associação intraclasse e a validade concorrente pelo teste de associação de Spearman. RESULTADOS: Foram avaliados 50 RNPT que necessitaram de aspiração traqueal. A NIPS e a PIPP-R mostraram consistência interna alta (Cronbach α: 0,824) e moderada (Cronbach α: 0,655), respectivamente. A confiabilidade inter-avaliadores foi excelente em todos os procedimentos de aspiração para NIPS (1: 0,991, 2: 0,987 e 3: 0,993) e PIPP-R (1: 0,997, 2: 0,986, e 3: 0,977). A validade concorrente foi observada apenas para aspiração sem intervenção. CONCLUSÃO: Embora a NIPS possa ter melhor utilidade clínica do que o PIPP-R, ambos os instrumentos apresentaram boa consistência interna e confiabilidade inter-avaliadores, e podem ser usados para avaliar a dor durante a aspiração em RNPT.
RESUMO
Pacientes com câncer de cabeça e pescoço (CCP) apresentam limitações e comprometimentos funcionais. A dor orofacial acomete grande parte desses pacientes e pode ser causada por inúmeros fatores, tanto nos tecidos moles quanto nos duros. Pacientes com CCP em estágio avançado, necessitam receber assistência que possibilite melhor qualidade de vida para ele e seus familiares, como forma de cuidado paliativo, principalmente quando a doença não tem mais chance de ser controlada. A analgesia farmacológica é o principal pilar no tratamento da dor oncológica, mas também pode ser realizada por meio de terapias não farmacológicas. Este estudo teve como objetivo revisar a literatura buscando as diferentes formas de controle da dor orofacial de pacientes com CCP em cuidados paliativos. Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed e SciELO com as palavras "(pain control) AND (palliative care) AND (head and neck cancer)", buscando artigos dos dez últimos anos (2011-2021) e restringindo para ensaios clínicos e ensaios clínicos randomizados. Encontramos dez artigos na base PubMed e nenhum na SciELO. Após a leitura do título e resumo, excluímos cinco por não avaliarem pacientes com CCP ou não terem a abordagem analgésica como objetivo do estudo, sendo incluídosfinalmente 5 artigos em nossa revisão. A maioria dos estudos mostrou que a analgesia realizada nos pacientes em cuidados paliativos acometidos por lesões malignas de cabeça e pescoço acontece com opioides. Nesta revisão observamos poucos estudos clínicos, sendo importante a realização de trabalhos que busquem novas formas de diminuir os sintomas e melhorar a qualidade de vida desses pacientes.
Assuntos
Humanos , Cuidados Paliativos , Manejo da Dor , Neoplasias de Cabeça e Pescoço , Neoplasias BucaisRESUMO
Abstract Objective To evaluate patients submitted to arthroscopic repair of the rotator cuff (RC) comparing the results of muscle, functional strength, and pain obtained in 2 distinct groups: patients < 55 years old (G55) and patients > 65 years old (G65). Methods Data collection was performed with 63 participants (29 < 55 years old and 34 > 65 years old), in 2 moments, analyzing: A) demographic, surgical and RC lesion characteristics; B) functional variables, muscle strength, and pain. Results Higher levels of anterior elevation force, lateral, and medial rotation of the operated shoulder were observed in group G55. However, when the difference between these forces of the operated shoulder and of the contralateral shoulder was evaluated, there was no significant difference between the groups. The other variables of function and pain were similar (p> 0.05). There was also no difference between the groups in the University of California at Los Angeles Shoulder Rating Scale (UCLA) (p= 0.56) and Constant-Murley Score (p= 0.99) scores. Conclusion Arthroscopic repair of the RC in older, active, selected patients may achieve functional improvement and quality of life similar to that performed in younger patients.
Resumo Objetivo Avaliar os pacientes submetidos a reparo artroscópico do manguito rotador (MR) comparando os resultados de força muscular, funcionais e de dor obtidos em 2 grupos distintos: de pacientes < 55 anos (G55) e em pacientes > 65 anos (G65). Métodos A coleta de dados foi realizada com 63 participantes (29 pacientes < 55 anos e 34 > 65 anos), em 2 momentos, analisando: A) características demográficas, cirúrgicas e das lesões de MR; B) variáveis funcionais, força muscular e dor. Resultados Foram observados maiores níveis de na força de elevação anterior, rotação lateral e rotação medial do ombro operado no grupo G55. Porém, quando avaliada a diferença entre estas forças do ombro operado e do ombro contralateral, não se observou diferença significativa entre os grupos. As demais variáveis de função e dor foram similares (p> 0,05). Também não houve diferença entre os grupos nos escores University of California, Los Angeles (UCLA, na sigla em inglês) (p= 0,56) e Constant (p= 0,99). Conclusão O reparo artroscópico do MR em pacientes mais velhos, ativos e selecionados pode obter melhora funcional e de qualidade de vida similar ao realizado em pacientes mais jovens.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Prognóstico , Artroscopia , Medição da Dor , Força Muscular , Lesões do Manguito Rotador/cirurgia , Lesões do Manguito Rotador/epidemiologiaRESUMO
Platelet-rich plasma (PRP) has been shown to be a promising treatment for osteoarthritis (OA) of the knee in adult and elderly patients, acting in the repair of joint tissues damaged by OA - a degenerative disease that mainly affects articular cartilage. This process of degradation of joint components leads to an increase in the level of pain in these patients. Therefore, this study aimed to evaluate the effectiveness of intra-articular injection of PRP in knee OA in relation to pain. For this systematic review, five databases were used: PubMed, Lilacs, PEDro, Cochrane Library and Google Scholar. Search strategies included the keywords Osteoarthritis, Knee, Platelet-rich plasma, and Pain. In order to be included in this review, the studies had to be of the randomized clinical trial type; use as a sample people between 18 and 80 years old diagnosed with knee OA; use intra-articular PRP treatment compared to placebo; and assess pain intensity. After completion of the selection phase, 5 studies were included in this review. These showed positive results in reducing pain in patients with lower-degeneration OA, and less effective in advanced OA. Furthermore, few side effects were reported after the application of PRP. Therefore, the intra-articular application of PRP can be an important tool for the treatment of knee OA, as it is an effective therapy in decreasing pain levels in patients affected by this pathology. (AU)
O plasma rico em plaquetas (PRP) tem se mostrado um tratamento promissor na osteoartrite (OA) de joelho de pacientes adultos e idosos, atuando no reparo dos tecidos articulares lesados pela OA - doença degenerativa que afeta principalmente a cartilagem articular. Esse processo de degradação dos componentes articulares leva ao aumento do nível de dor nesses pacientes. Sendo assim, este estudo objetivou avaliar a eficácia da injeção intra-articular de PRP na AO de joelho em relação a dor. Para esta revisão sistemática, cinco bases de dados foram utilizadas: PubMed, LILACS, PEDro, Cochrane Library e Google Scholar. As estratégias de busca incluíram as palavras-chave Osteoarthritis, Knee, Platelet-rich plasma e Pain. Para serem incluídos nesta revisão, os estudos deveriam ser do tipo ensaio clínico randomizado; utilizar como amostra pessoas entre 18 e 80 anos diagnosticadas com AO de joelho; utilizar o tratamento com PRP intra articular comparado ao placebo; e avaliar a intensidade da dor. Após o término da fase de seleção, 5 estudos foram incluídos nesta revisão. Estes apresentaram resultados positivos na redução da dor em pacientes com OA de menor grau de degeneração, e menor efetividade na OA avançada. Ademais, poucos efeitos colaterais foram relatados após a aplicação do PRP. Portanto, a aplicação intra-articular do PRP pode ser um importante instrumento para o tratamento da OA de joelhos, visto que é uma terapia eficaz na diminuição dos níveis dor dos pacientes acometidos por tal patologia. (AU)
RESUMO
Introdução: A avaliação da dor é um desafio em terapia intensiva, sendo associada a vários desfechos adversos, incluindo aumento da taxa de infecção, ventilação mecânica prolongada, alterações hemodinâmicas, delirium e comprometimento da imunidade. Ela ocorre em pessoas de meia idade e idosos com maior frequência que em indivíduos mais jovens, principalmente na condição de paciente crítico. A ferramenta de observação da dor em pacientes críticos é precisa, sendo recomendada por diretrizes mundiais, para monitorar a dor em pacientes adultos de meia idade e idosos em terapia intensiva. Objetivo: Evidenciar a confiabilidade e validação da ferramenta observação da dor em pacientes críticos (CPOT-PT), em pacientes adultos de meia idade e idosos internados em terapia intensiva. Métodos: Estudo de revisão integrativa da literatura, seguindo a metodologia de Mendes, Silveira e Galvão. Realizada a busca nas bases de dados: BDEnf, CINAHL, LILACS e PubMed. Publicações entre 2006 a 2019, com os descritores: Dor; Cuidados críticos; Medição da dor; Idoso; Pessoa de meia-idade e Enfermagem. Foram selecionados 17 artigos a partir dos critérios pré estabelecidos. Conclusões: Com a análise dos estudos ficou evidente que a ferramenta é válida e confiável na avaliação da dor nos pacientes de meia idade e idosos em unidade de terapia intensiva. Estes resultados agrega na continuidade do cuidado e na avaliação sistemática do paciente com dor. A mensuração precisa desta experiência contribui para que seu impacto seja minimizado, evitando sofrimento desnecessário ao adulto de meia idade e idoso.
